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西安市城镇居民医保就医须知与流程

编辑:admin   |   发布时间:2011-06-16   |   所属分类:万博体育资讯   |   点击次数:1914

一、 门诊就医流程:
     1、门诊就医:居民医保残暴患者就医时须持居民医保证——挂相关诊室号——到相关诊室就诊——接诊医师核实病人身份进行诊治——相关科室检查、治疗、用药。
     2、如需住院治疗——持医生开具入院证——到医保办审核登记办理入院手续——住院处缴纳住院押金——入院——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、住院就医流程:
    (一)平诊住院流程:
    患者持居民医保证、身份证和住院证——医保办——审核登记、加盖居民医保住院专用章——到住院处缴纳住院押金办理住院手续——到相关科室住院治疗。
    (二)急诊住院或节假日住院流程:
     患者于住院第二天(要求住院三天内)——持医办过手续的住院证、居民医保本、身份证——医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、 出院办理流程:
     患者出院后三天后(节假日顺延)持住院押金条到医保办——审核住院费用签字——持押金条、居民医保结算单——住院处办理出院手续——持发票到医保办领取医保本。
     西安市城镇非从业居民医保报销核算政策:
     1、居民医保住院病种,须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》(小儿科另定,以社保局文件为准)
     2、住院用药实行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》和《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。
     3、起付标准按万博体育级别划分为:
     社区卫生服务机构         200元
     一级万博体育                 300元
     二级万博体育                 400元
     三级万博体育                 500元
     4、 起付标准以上至最高限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同的定点医疗机构,按照以下比例支付:
     (1)城镇非从业居民:
      社区卫生机构  统筹基金支付75%,个人承担25%;
      一级万博体育      统筹基金支付65%,个人承担35%;
      二级万博体育      统筹基金支付55%,个人承担45%;
      三级万博体育      统筹基金支付45%,个人承担55%;
    (2)少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%实行。

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